首先祝各位亲们春节平安如意!关于这次新冠病毒肺炎大家一定要慎发未经官方确认可能引起大众恐慌的信息视频,因为恐惧心理会降低人体免疫力,容易让致病者加重病情或使病情复杂化加大治愈难度,无病者可能没病致病,更严重的是可能会造成恐慌性就医,导致医疗资源严重短缺和医务人员不堪重负,医生护士也不是神仙,当他们都生病了,谁来挽救病人?现在的情况,无论是患者还是医务人员或普通大众,既要勇敢面对困难,也要有必胜的信心!再难也难不过红军长征,这点困难是难不倒国家的。
历史上中华民族每当到危难之际,必有英雄人物力挽狂澜,所以我们一定要有信心,我们现在所有的努力,都是为了更好的明天。
在此也向所有奋战在疾患一线的医生护士致以最崇高的敬意!我们普通百姓做到预防好,不添乱,平平安安过好年就是对国家最大的支持!很高兴看到国家支持中医抗击疫情,国家中医药管理局也印发了关于新冠病毒肺炎(即新型冠状病毒肺炎)的中药诊疗方案。
而且据北京卫健委主任雷海潮介绍,从北京接诊的病毒感染者较多的地坛医院传来喜讯,在中西医并重治疗方案的指导下,北京市最初确诊的一名病情严重的患者今天已经出院。
我看了几例新冠病毒肺炎病患的舌像,更加相信中医一定是有办法解决的。
下面从个人角度谈下此次新冠病毒肺炎的病机特点,另外对大家比较关心的几个预防中药方简单分析下,希望对大家有帮助。
先从官方公开的资料了解下新型冠状病毒肺炎患者的症状表现。
北京中医医院刘清泉院长进入疫区一线金银潭医院,会诊了60多个新型冠状病毒感染者,得出的结论是本次肺炎的中医证型为“湿毒化热”。
患者发病前期更多表现为乏力、倦怠、食欲不好,甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状;绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现,有些病人伴随干咳无痰或粘白痰。
这个过程一般持续5~7天,期间患者不发热或仅有低热,体温多在37℃多一点,很少超过38.5℃。
如果这个时期,患者体温持续在37℃~38℃,六七天以后,经过治疗,患者一般会逐渐会进入恢复期。
但如果这个时期的两三天内,患者突然体温达到39℃以上,病情往往一下子就还会进入危重症状态,喘憋气急,氧合很差,肺部CT检查有大量的渗出。
患者的舌象,不管舌苔偏黄还是偏白,但总的呈厚腻苔。
结合患者的舌苔、脉象、症状,刘清泉院长判断其病因属性以“湿”为主,湿困脾闭肺,气机升降失司,湿毒化热、阳明腑实,湿毒瘀热内闭,热深厥深。
目前因为各地的新型冠状病毒肺炎都是输入性病例,所以病人的病因属性和病机特点不会有太大变化。
学习中医,要学会透过现像看本质,既要重视个体辨证,也要学会从不同的个体中寻找共性的东西。
从官方公布的资料看,这次新冠病毒肺炎患者以40-60多岁的中老年人群为主,青年和儿童感染的比较少,西医的解释是这个病毒主要攻击免疫力差的人群,所以从预防的角度也是以提高自身免疫力为主。
但我们的主要目的是要从中医中找到预防的办法,虽然从刘清泉院长提供的资料中我们知道了这个病的一般特点,但不妨再从中医角度深入分析下40-60多岁这个年龄段人群的共性。
第一个共性,这个年龄段属于中老年了,基本都有不同程度的肾气虚,普遍表现为阴阳两虚,当然有些阳虚明显些,有些阴虚明显些,肾为先天之本,是生命活动的原动力,肾气虚免疫力自然差。
有人说,那为什么主要患病人群不是70岁以上年纪更大的老人家,他们不是肾气更虚?有个很重要的原因是因为70岁以上的老人外出少,感受湿邪的机会自然就少了。
第二个共性是脾虚,脾为后天之本,气血生化之源,所以脾虚也是免疫力低下的重要特征。
脾虚肺就虚,因为脾土生肺金,肺虚就容易感受外邪导致感冒咳嗽发烧,脾虚也容易生湿,所以患者舌苔普遍比较厚腻。
另外这个地方,正好处在中国的中部,从地理位置看,中部五行属土,所以脾胃病更多见,加上江河湖泊众多湿气也偏重。
另外还有个问题,这个年龄段的人群是家庭买菜的主力,据中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福1月22日在国新办当日举行的新闻发布会上说,新型冠状病毒可能是从野生动物及被污染的环境中来,估且不论是否有确切证据,但是国内多数菜市场也是湿气比较重的地方,超市那种就好些。
第三个共性,是肝气不舒。
这个年龄段的中老年人有好些是处于更年期中,有的工作压力大,有的带孙子烦锁事多。
我还发现这个阶段的中老年人容易变得计较,不知大家有没这种感觉。
我看到几个新冠病毒肺炎患者的舌像确实有不同程度的肝胆郁结,也证实了这点,加上一旦染病,又知道了这个病比较凶险,患者心理压力更大,又无形中加重了肝郁,肝木又克脾土,使得病情更易加重和复杂。
肝郁也容易化火化燥伤阴,火与湿相合就成为湿热,湿热互结,如油入面,难解难分。
上面讲的几种因素杂在一起,就是这个病复杂的地方。
但是从预防角度,我们只需把这些本质的问题解决好,抵抗力就上来了,自然也不容易生病了,所以我接下来要讲的这个自创的中药预防方,不仅仅是预防新冠病毒肺炎和流感的,我主要想从调本的思路着手提升大人的整体免疫力,这个中药预防方我先是自己试验过,也给亲戚试验过,后来有学员试过效果都很好,而且考虑到方便性和廉价性,我主要用到了常用中成药组合。
一是解决肾气虚的问题:金匮肾气丸+六味地黄丸。
金匮肾气丸侧重暖肝木补肾阳,六味地黄丸主要补肾阴。
这个需要对自己体质有一定了解,比如肾阳虚典型平时比较怕冷,六味地黄丸可以不用,如果阴虚怕热的,金匮肾气丸少用,阴阳两虚明显的,可以各半量配合。
二是解决脾肺气虚的问题:参苓白术散(或丸)或玉屏风散,一般根据情况选择一种就可以,家里有健脾八珍粉的话可以用来代替这两种,比如有鼻炎或气虚明显的,我用鼻炎版八珍粉效果感觉比参苓白术散好。
三是解决肝胆郁结的问题:小柴胡颗粒,小柴胡颗粒主要是疏肝降胆和胃的,有些人吃金匮肾气丸会上火,主要是肝木升上去了但胆经不能同步降下来,这时配小柴胡降胆一般就可以解决上火问题。
这三种中成药要配合使用,不用每天吃,一周吃上3次还是可以的,每种中成药一天吃一次就可以,玉屏风散、参苓白术散或健脾八珍粉早上吃比较好,因为早上是脾胃经当令。
金匮肾气丸和六味地黄丸还有小柴胡一般晚上吃比较好,因为晚上是肾经和肝胆经当令。
另外说下这个中成药组合我主要是用于调理大人的,中老年人更加合适,对肾气比较足的青年和儿童如果用来预防,去掉金匮肾气丸和六味地黄丸就可以,具体方法已写在公众号那篇《再谈2019年流感发烧的调理及预防,附预防方》,大家也可以关注杨凡微信公众号方便收到更新的文章。
关于小儿推拿预防方案之前那篇《浅谈今年新冠病毒肺炎的中医预防及治疗思路》已经介绍得比较详细了,无论是用手穴还是用脏腑配合循经推拿效果都很好的,这里不再重复。
说下中药汤方的预防,这个网络上流传出来很多方子,我看了不下20个,有靠谱的也有不靠谱的,很多也只是考虑到治标的问题,没触及到免疫力的提升,也有些方子过于寒凉,我甚至看到有些人每天吃连花清瘟胶囊或抗病毒口服液这种寒凉中成药来预防,已经偏离了预防的意义。
大家要有个常识,凡是用来保健预防性的中药方,一般偏性都不能太大,就是不能过寒,也不能过温,否则就容易没病致病,得不偿失。
而且刘清泉院长提出新型冠状病毒肺炎是以“湿毒”为主,对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况下,如果贸然清热解毒,过早用上寒凉药物,必然会导致湿邪加重,会出现“冰伏”,反而影响治疗效果。
我是很认同他这种观点的,这里推荐一个我认为比较权威且配伍比较合理的中药汤方预防方案,这个方当时是北京中医药大学东直门医院教授姜良铎和周平安为预防非典贡献出来的,我觉得对于现在这个所谓新型冠状病毒肺炎的预防仍不失为一个好方,具体方子如下(原方剂量有点大,所以我改动了下剂量):黄芪10g,白术10g,防风10g,苍术6g,藿香10g,北沙参10g,金银花10g,贯众6g。
具体服用方法:此药采取一般中药煮制方法。
体质较强的市民可以隔天吃1服(1服分早晚各1次),连续吃3服。
体质稍弱的市民可以每天吃1服,连续吃7天。
此预防中药方融温中健脾化湿、补气生津、清热解毒为一体,整体比较平和,适用于一般人群,小孩及孕妇应酌情减量,但如果是典型阴虚体质(比如地图舌或舌苔少且晚上盗汗多的)我还是不建议此方。
昨天重庆一个学员说她们医院也发了预防方
(见下图):
其实思路也是差不多的,但重庆这个预防方口感会好些,因为芦根和甘草有点甘甜的味道,另外重庆这个预防方没用到苍术,我估计是考虑到重庆人喜欢吃辣椒能代替苍术了。
突然也解开了我一个疑惑,重庆的湿气也很重,但却没出现像新冠病毒肺炎类以湿为主的疫情,可能和重庆人常年喜吃辣椒有关,因为辣椒有很好的祛湿效果,而人的饮食习惯,喜吃辣椒的比较少,估计也是当地人湿气重的一个原因。
所以对于湿气比较重平时又不喜吃辣的还是加苍术比较好。
另外上面讲的两个方子仅适合预防用,不适合治疗。
下面这个香囊中药配方也是传得比较多的,我看了下组方觉得不错,但这个方也仅是从标的层次考虑,没涉及到免疫力提升这个本的层次。
方子如下:川芎1.5g白芷1.5g荆芥1.5g薄荷1.5g广藿香1.5g紫苏叶1.5g辛夷1.5g生苍术3g冰片1.5g贯众2g甘松1.5g连翘1.5g另外还有个简便外用方:中成药二天油或风油精涂人中和肚脐。
这个方在我们以前农村用得比较多,家中老人说用来预防感冒咳嗽效果不错,我爸妈也常用。
我还在网上看到有人说早年非典他们公司员工就是用风油精涂人中来预防,特别是出差的时候。
相信是有一定效果的,只不过仍是局限在标的层次。
关于这次新冠病毒肺炎疫情中药治疗办法,国家中医药管理局已发有方案,不同阶段用药肯定是有差异的,这里就不详细分析了。
另外据我的经验,去年冬到今年初的普通流感发烧,如果早期介入无论用中成药还是中药汤方都有很好的效果,曾调理过亲戚朋友十来例流感发烧用九味羌活丸加减基本能2副药退下不反复,有几例甚至1副药就退了。
中成药效果有时会慢些,但我觉得,这轮流感发烧和新冠病毒肺炎如果用中成药,绝大部分情况都绝非一种中成药可以解决,基本上都得用到2-3种中成药的配合。
现在对中成药的组合应用,还很少有医家研究,市面上介绍中成药的资料,基本还是局限在单一的中成药适应证上,我们小儿推拿网络课中介绍有一部分中成药组合应用的知识,有些也适合成人的,学员们可以多复习下。
另外我感觉有些流感发烧病例的症状及舌象和新冠病毒肺炎有相似之处,所以我相信中医必定有解决办法。
只是现在非常时期,国家对新冠病毒肺炎患者暂时是统一安排中西医结合治疗的办法,有异常发烧咳嗽的朋友还是建议去医院检查确认以免耽误。
说个题外话,前两天人民日报微博报道有两个相关病例经过对症及中药治疗已痊愈出院,有中医粉认为是单独用中药治愈了,这种理解是有误的,人民日报微博中说的“对症”是指西医对症状治疗,不是中医的对症,因为西医目前还没研发出有针对这个病毒的专门药物,所以现在西医对新冠病毒肺炎的治疗全是针对症状,就是说那两个治愈的病例也是采用了中西医结合治疗,但中药在其中肯定是起了很大作用,相信不久就能看到有单独用中药治愈的案例了。
这次疫情是灾难,但同时也是中医大显身手的好机会。
愿疫情尽快过去,天佑,天佑中华!