1869年9月23日，一位叫玛丽·马伦（MaryMallon）的女孩出生在爱尔兰。1883年，她一个人来到美国，以做厨师为生。
正是这个厨娘玛丽，先后换了7个地方工作，而工作的地方总有伤寒沙门菌的暴发流行。她服务过的人当中，22个人感染了伤寒沙门菌，其中1人死亡。而奇怪的是，厨娘玛丽本人看起来很健康。
抗“疫”不易，在全国上下一起遏制疫情扩散、期盼疫情结束的同时，也出现了个别人隐瞒接触史信息、同时也不采取预防控制措施的现象，给控制疾病传播添乱子，引起人们恐慌。
今日一则热搜新闻令人咋舌：一男子隐瞒接触史赴宴，共导致4000余人居家观察。除该男子外，有7人确诊感染新冠肺炎。
2月2日，福建省晋江市英林镇通知一起感染新冠肺炎病例，男子返乡却谎称菲律宾回来。期间该男子参加进主宴请（闽南习俗），共计3000余人参加。此外，该男子还参加另一地的婚宴，宴席上近千人也被要求居家医学观察。
就在2月3日，四川雅安市也通报了一个类似事件：
69岁的四川雅安市天全人侯某有意隐瞒途经汉口返雅的事实，多次在外活动，密切接触群众达100余人。在医生等多次询问是否有、湖北等地居住和旅游史的情况下，其仍然否认，导致有30多名医护人员密切接触。
1月31日，侯某确诊为新冠肺炎。
目前，雅安市、天全县公安、卫生、监委等部门已对侯某进行专项调查，查实后依法依规从严惩处；责成天全县对该事件过程中干部是否尽责、精准排查是否到位等情况进行倒查，对失职人员严肃问责。 图源：微博
疫情已经到了关键时刻，有接触史就要及时上报，无症状也要警惕。有意隐瞒自己的信息，不仅是对自己健康的不负责任，更是将他人的健康置之危险之处！
不隐瞒信息，是减少“超级
传播者”出现的几率
人们不该忘记“超级传播者”给人们带来过什么。
在疫情开始之际，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究中心主任钟南山教授就表示，防控疫情蔓延，需要防止出现“超级传播者”。谈及何为超级传播者，他提到，一方面是指一个人传播给很多人，更重要的是，被传染的人再传播给更多人。
疫情开始之际，钟南山院士已经表达了担心
“超级传播者”的“厉害”之处在于，可以在短时间内让患病人数呈几何级的增加。SARS以及MERS时期的超级传播者，都带来了惨痛经历，疾病一传十，十成百……悄无声息地扩大了疾病的范围，将人类击倒。
控制疫情，隔离万万不能少。
“只要新型冠状疾病感染者及时被隔离，后期病人就会少很多。”钟南山院士说，要尽可能减少传播，传播的病人越少，出现“超级传播者”的几率就减少。
而现在，有过疫区接触史病例或者疑似病例，却刻意隐瞒自己的行踪，就是在疫情防控的节骨眼上添乱，为疫情隔离制造盲点。
无症状也不能隐瞒！
这种“隐瞒”，还需要小心另外一种情况。
相比起有症状的传播，“无症状”的致病原携带者危害更大，因为他们在无意间就会成为“超级传播者”，还可能因为“无症状”而产生侥幸心理。
截至1月27日24时，安阳市确诊新型冠状疾病肺炎病例11例，通过对官方通报梳理，有媒体记者发现，确诊病例中5人系亲戚关系，均无旅行及居住史，其中3人与从居住回来的女子有接触史，3人分别是该女子的父亲和2个姑姑，而该女子至今无症状。
1月28日，国家卫健委在新闻发布会中，确认了无症状感染者也传染。
“在散发病例密切接触者中，我们观察到有一些可能会出现无症状的感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的。还有一些病人有这样的症状，比如发热不明显，偶尔干咳或者乏力。这样的病人，从传染病规律来讲，也是有一定传播力的，给我们的防控工作带来一定的困难和复杂性。”
好消息是，虽然案例出现的几率很低，但是我们仍应注意。
身上有病菌其实不可怕，好好隔离接受治疗，便能重获健康。
我们怕的是，出现无症状又隐瞒信息的“超级传播者”。自己身体没有被影响，便觉得无所谓，自私地隐瞒了信息，依旧带着疾病到处跑。
这就不得不提到一个女人的故事。
走到哪，灾难就到哪
的“伤寒玛丽”
19世纪的纽约，是传染病的温床。
那时，拉车的马匹每天在大街上排泄粪便，死亡并腐烂的动物被随意丢弃在路边；大多数家庭挤在潮湿、破旧的公寓大厦中生活，并且只能使用毫无卫生可言的户外公共厕所。
种种因素的叠加，使得纽约人民经历了多次传染病流行，伤寒就是其中之一。
19世纪末纽约街头，图源CWCollectorsWeekly。
伤寒害人的方式，便是通过侵入胃和小肠，引起肝脏，胆囊，脾脏，心脏，肺和肾脏的感染。而最致命的损害，发生在肠道。伤寒严重时，患者会神志不清，并出现更为严重的腹泻。它折磨完人之后，还带走了10-30％的受害者，是一种十分令人痛苦的传染病。
在这期间，医学史上著名的“伤寒玛丽”，登上了舞台。
伤寒玛丽 图源：网络
事情被发现，是1906年夏天。纽约的银行家华伦带着全家去在长岛租了一个房子度假。8月底，华伦的一个女儿出现了“伤寒肠热症”。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿也相继中招。房子中的11个人，有6个人患病。
伤寒出现在华伦家，是不寻常的。因为华伦是中产家庭，对生活和食物卫生很重视，所以家里人患上伤寒之后，他不仅仅只把病人送到医院看病就结束，还特意请了一个伤寒病专家来家里调查一下——他想知道为什么自己家里忽然会出现这么多伤寒病人。
请来的专家叫梭佩（GeorgeSoper），梭佩是做研究的人，没有只调查华伦家。这需要用流行病学调查的方法，就是1853年英国医生约翰-斯诺调查霍乱疫情的时候用过的那种方法。
经过调查后，梭佩将目光聚焦到了厨娘玛丽身上。
1869年9月23日，一位叫玛丽·马伦（MaryMallon）的女孩出生在爱尔兰。1883年，她一个人来到美国，以做厨师为生。据她自己回忆，她确信自己的身体一直非常健康。
这个厨娘玛丽，先后换了7个地方工作，而工作的地方总有伤寒沙门菌的暴发流行。她服务过的人当中，22个人感染了伤寒沙门菌，其中1人死亡。而奇怪的是，厨娘玛丽本人看起来很健康，没有“伤寒”症状。
有一个阶段，病菌携带者自己不会出现症状，但是他们身体里的这些病菌仍然在繁殖，繁殖之后可以从肠道和尿道里排出，污染周围环境。玛丽就是这样的一个携带者。从病理学来说，在那之前她很可能曾经有过症状，只不过她体质强健，并没有受太大的影响，变成了病菌携带者。
玛丽作为一个厨娘的，却完全没有任何卫生概念：她饭前便后从来不洗手、用完厕所出来就可以直接用手去拌生菜色拉。于是伤寒杆菌就通过“粪—口”传播到了别人身上。
玛丽在1900年到第一家雇主家里两个星期之后，雇主家里出现若干伤寒病人。1901年，玛丽服务的第二个雇主家里人又陆续出现伤寒。同样的事情，出现在了她服务的第三家人身上——家里8个人有7个患上了伤寒。再后来受雇的一家人里，11人有10人患上伤寒……
她到谁家，谁家就出现一批伤寒病人，堪称“行走的灾难传播机”
受害的家庭不断出现，直到她被强制隔离为止。据保守统计，她让51人患病，其中3人死亡。实际上，她造成的恶果比这要严重得多。
但是玛丽坚持认为自己是被迫害的，她怎么都不明白自己没有任何伤寒肠热症的征兆，怎么可能传染这个疾病？甚至她在被隔离了两年之后，还起诉了卫生部门。
在玛丽被强制隔离期间，卫生部门对她的粪便标本每周检测一次，结果发现，伤寒沙门菌间歇呈阳性（163份粪便标本中120份呈阳性）。在审判前近一年期间，玛丽也将她的粪便标本在一个私人实验室做了伤寒沙门菌的检测，结果全是阴性，所以玛丽坚信自己没有任何过错。
玛丽第一次隔离时留下的照片
后来，官员判定只要玛丽同意不再从事厨娘的工作，就可以重获自由，玛丽接受了该条件。
但是她似乎是一个很固执的人，自我感觉身体健康状况良好，还是不相信自己能传播伤寒沙门菌，更重要的是，厨娘的比别的工作收入更好。所以不久，她又开始重操旧业。
5年后，斯隆妇产医院爆发了伤寒沙门菌的流行，25人发生感染，2人死亡。证据又指向了新来的厨娘——化名成“布朗夫人”的玛丽。
这一次，她受到了公众的普遍谴责。她隐瞒信息，明知自己导致了那么多人发生伤寒肠热症，还有人因此而死亡后，仍旧不知过错地继续下去，带来了更深重的危害。
当局把玛丽送回一个小岛上的诊所里再次隔离。这次，当局没有再次释放玛丽。玛丽在那个岛上孤独地度过余生，于1938年死于肺炎。
拒绝“伤寒玛丽”再次出现
当然，虽然“伤寒玛丽”的例子仍是极端个例，但是不得不引起我们警惕。
深受疫情之害的人们应该意识到，类似“伤寒玛丽”隐瞒并不隔离、预防的行为，并不仅仅是一个道德问题。根据刑法、传染病防治法、治安管理处罚法等相关法律法规和司法解释，该类行为将受到法律制裁。
上海市就曾明确通告，“不按照要求主动报告，拒绝接受检验检疫、隔离或治疗，造成传染病传播，危害公共安全的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚。相关报道显示，近期全国也已查处了好几起相关案件，有8人因此被刑事立案。
不要隐瞒接触史，无症状也可能是携带者；不要自以为是，应该为自己和他人的健康负责，勿让超级传播者“伤寒玛丽”的悲剧重演！
参考文献：
MarineliF,TsoucalasG,KaramanouM,AndroutsosG.MaryMallon(1869-1938)andthehistoryoftyphoidfever，AnnGastroenterol.2013;26(2):132-134.
