新冠肺炎疫情实属国难
国难当前,草民别无所长,只懂治病
奈何诊所中医只能靠边站、干瞪眼
纵有热血一腔,也只能拿石头打天
谭老湿会不会治新冠肺炎?
不知道,没有机会去治,都算嘴炮
就算嘴炮也开一炮,谈谈治疗思路
给有机会治它的朋友借鉴
无论看不看得懂,请大家多转发
万一帮得上谁,都是功德
“肺主皮毛”说着简单,认清楚难
人是热血动物,必须靠皮肤散热
散热不良,就会发烧
皮肤散热靠出汗,冬天也在微汗
体内热量是通过血液,输送到皮肤的
如果血管闭塞,将严重影响散热
很不幸,当皮肤感受风寒
使毛孔闭塞不能出汗,就很难散热
使毛细血管收缩,血液很难到达皮肤
人体散热将出大问题,这就是感冒
感冒就是皮肤散热失常的病
接下来,热量就要转嫁给肺部发散
感冒者和阿鸡、阿狗一样,靠肺散热
肺散热和皮肤散热一样
需要蒸腾大量水汽,形成湿热聚集于肺
人是鸡狗不如,人的肺太脆弱
承受不了大量的湿热,肺就病了
就咳就喘,就有痰有发炎
肺和皮肤是一对难兄难弟
“肺主皮毛”是这么扯上的关系
中医生们请注意了
见到肺的问题,尤其是有咳喘时
请先辨别表证,解表为要
中医先贤说:“善治者,治皮毛”
新冠肺炎有什么了不起?
它就是外感病,就是外感病!
它有外感病的一切指征:
恶寒、咽痛、鼻涕、咳喘、乏力、身痛
新冠肺炎有传染性,有病毒,没错
给你一颗月桂种子
你到月球上能种出月桂树吗?
没有合适的条件,什么种子都不发芽
没有适宜发病的身体条件
什么细菌病毒都无法在人体繁衍作乱
西医老在病毒(种子)这个层面思考
所以找不到药可以治疗新冠肺炎
等找到的时候,黄花菜都凉了
当然,阻断传染源是正确的
中医自古就从“阻断发病条件”想办法
所以办法多得很,十个指头数不完
刘清泉院长、仝小林院士都提出方案
肯定是有效的中医治法
但不是最好的方法
他们认为是湿毒或寒湿,总之要化湿
但忽略了“治皮毛”——
当外面的皮肤严重寒闭
里面的五脏六腑,什么事都会发生
(如果没有疫情,给封城试试?)
但最先殃及的,是肺和脾胃
肺和脾胃的病症,是表闭的继发病症
尤其在初期、中期,表证极为明显时
一定要先解表治感冒,兼治肺和脾胃
人若体内湿气重,加之外寒闭表
内部湿热将更盛,肺的湿热最盛
肺部就成了新冠状病毒繁衍的沃土
——内部条件都充分具备了
此时再接触到新冠病毒这个种子
就必然发作新冠肺炎
内部条件越充分,发作越典型
这个条件叫“寒邪闭表,内郁湿热”
谭老湿说,这是新冠肺炎的核心病机
中医的治疗思路,就是改变内部条件
中医从来不去杀菌、抗病毒
大谈“抗病毒”的都是假中医
比如推荐双黄连的某“研究所”
改变发病的体内湿热条件
就能抗一切喜欢湿热的病毒
刘院长、仝院士用化湿的方法
能改变内湿内热的条件,遏制病势
但如果加入解表的方法
无疑能大大提高疗效
就像很闷热的时候
你觉得该先脱衣服
还是穿着棉袄喝冰水?
虽然都能消退闷热,但脱衣服更好
思路说完了,但愿同行能理解
思路清晰,治疗的药方就简单多了:
刘院长或仝院士的方子,加入解表药
但谭老湿更推崇经方
直指根机,药简力宏
经方就是为治“伤于寒”的病而生的:
大青龙汤、麻黄加术汤
麻杏薏甘汤、麻杏石甘汤
桂枝二越婢一汤、续命汤
辩证合入清肺胃痰热或痰湿的方子:
千金苇茎汤、小陷胸汤、三仁汤
达原饮、平胃散、神术散等等等等
真是十个手指数不完
在这里,我推荐大青龙汤
它符合此时的气运特点:外寒内热
新冠肺炎临床症状,与它最符合
谭老湿临床总结大青龙汤的方证指征:
1、恶寒,发热,典型时既恶寒又恶热
有的热多点,有的寒多点
2、身沉重乏力; 3、全身疼痛
4、不出汗,内热重时也会有汗
5、咳喘; 6、胃口很差
7、舌苔厚腻
见到这几个主证,请考虑大青龙汤
身疼身重,是肌表寒湿很重的表现
可以加入生白术、薏苡仁各30克
(合入麻黄加术汤、麻杏石甘汤)
腹泻不是大青龙汤证指征
而是葛根加半夏汤证的指征
兼有腹泻者,加姜半夏15克即可
如果只以腹泻为主证的病人
也可能是桂枝人参汤证、小柴胡汤证
请医生们注意辨别
最重要的是:一定要发汗
出汗之前,病情会加重、烦躁
畅汗一出,万事皆顺,病势顿挫
因此要按《伤寒论》桂枝汤法那样
服完药,喝一小碗热稀粥
然后盖被子捂3个小时,捂到出汗
大青龙汤不能按《伤寒论》原方使用
会使出汗不止,造成危险
只要控制麻黄用量,就是安全的
在广西我用6—10克,冬天稍多
到北方可能需要10—20克
其他药物各15克、生石膏30克
请各地的医生同行根据情况把握
如果病人的脉象很弱,又多汗的
他的津液已亏,不可大发汗
请考虑用桂枝二越婢一汤加白术
麻黄份量往小用,避免发汗过多
大青龙汤证为什么有严重的内湿症状?
用熟练大青龙汤以后,我才真正理解:
大青龙汤证的情形,和蒸锅一毛一样
蒸汽涌上来,蒸锅盖内会凝结很多水
皮肤被外寒闭塞不通透,就像锅盖
内热往皮肤和肺部涌去
必定会凝结在这些部位,形成严重的湿
大青龙汤证是表闭最重、内热最盛的病
所以也是湿证最重的外感病
甚至还会有水肿出现
其次是麻黄汤证、麻黄加术汤证
有身疼腰痛、身烦疼的风湿症状
大青龙汤由麻黄汤+越婢汤组成
经方人一看就明白
麻黄可以利湿,效果非常好
已故全国名老中医许公岩先生
擅长使用麻黄+苍术的配伍
治疗各种湿证,尤其肺胃湿证
(见《许公岩口述临证精要》)
所以,大青龙汤加白术或苍术
就能对付这个严重的湿证
未必需要更多的化湿药物
再来说怎么预防
那肯定是首先管住嘴
不要吃生痰湿内热的食物,包括:
肥腻、煎炸烧烤、烘焙、多油脂
难消化的糯米食品、饮酒等等
其次是预防感冒、不要受寒
不要穿太多,也不要穿太少
穿衣服盖被子,随气温变化加减
感冒是最后一根稻草
必定压垮那只管不住嘴
喝酒吃肉、湿热内盛的骆驼
就说这么多
愿中医永远护佑中华民族!
愿中医文化早日复兴!
附大青龙汤条文:
①太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。(《伤寒论》第38条)
②太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(《伤寒论》第27条,这条应与上条合看,就知道有大青龙汤证,但是“脉微弱者”,该用桂枝二越婢一汤)
③伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。(《伤寒论》第39条)
④病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(《金匮要略》第12—23条,这是用发汗解表法,治疗外感水肿的条文)