”新的冠状病毒爆发可能才刚刚开始。流行病学家概述了三种可能的结局方案。
目前,传染病专家正在概述这次疫情未来的三种主要情况。请注意,如何进行会存在很多不确定性。
1)通过公共卫生干预措施控制了病毒的传播
这是最好的情况,本质上是2003年SARS(严重急性呼吸道综合症)爆发时发生的情况。
与这种新病毒一样,SARS也是一种冠状病毒-一组导致哺乳动物和鸟类疾病的病毒。有几种已知的冠状病毒可以感染人类。其他人感染动物。
SARS主要感染动物,但可以跳到人类并开始在其中传播。在2002年末和2003年末,SARS感染了8,096人(主要在中国),在17个国家中杀死了774人。
引人注目的:到2004年,SARS基本上消失了。“SARS是各种公共卫生干预措施如何起作用和制止暴发的经典案例。”
在SARS期间,卫生当局都致力于尽快发现病例,并将感染者隔离。这样,他们的免疫系统就可以抵抗病毒,而不会传播给任何新人。(在不幸的情况下,病毒会杀死患者,并与患者一起死亡。)
这需要大量的协调:医生寻找病毒,对每个病例进行深入调查以找出与谁接触的人,并在医院采取严格的感染控制措施。“然后,您有了更大的事情:旅行限制,隔离或在机场检查人员” 。
SARS可能是冠状病毒的一种形式
导致SARS的冠状病毒的显微视图。
一切都发生得很快。SARS于2003年2月首次报道。到3月,数百名暴露于SARS的人在家中被隔离。世界卫生组织发布了对受灾最严重地区的旅行咨询。同时,机场开始筛选国际旅客,询问他们有关症状以及是否与病毒有任何接触的问题。同时,医生对这种疾病的诊断越来越谨慎,并使患者接受隔离治疗。到仲夏,许多爆发疫情的国家被宣布为非SARS。
这些天,SARS可能仍存在于动物中。但是它并没有在人类中传播。
不幸的是,在这次新的疫情中,很难复制SARS的成功。SARS较容易控制。一方面,受感染的人通常直到出现发烧等症状后才传播疾病。这意味着一个人一旦生病,就可以在隔离区得到照顾,而传播将在那里停止。
2006年世卫组织对这次暴发的回顾说:“如果[SARS]病例在症状出现之前就具有传染性,或者如果无症状病例传播了该病毒,那么控制这种疾病就更加困难,甚至是不可能的。”
随着新的爆发,科学家仍在弄清楚病毒是否可以在症状出现之前传播。(研究人员现在报告了其中一种病毒以这种方式传播的情况。)但是,如果可以的话,这将使它更难控制,因为有些人不会知道自己生病了,也可能不会就医。
同样,对于SARS来说,卫生官员也有点幸运,因为“在没有超级传播者帮助的情况下,它在非医疗机构之外传播效率不高”
超级传播者是罕见的携带者,由于其行为或免疫系统构成,它们对传播疾病负有不成比例的责任。有了SARS,一旦这些人被确认并隔离起来,就更容易制止这种疾病。有了新病毒,超级传播者的角色尚不清楚。
众所周知:新的爆发已经大于SARS。据《柳叶刀》杂志发布的一种新的数学模型估计,截至1月25日,中国爆发的疫情可能已经感染了75,800人,并指出“有些人可能在官方登记册中被低估了。”研究人员建议如果病毒传播减少四分之一,那么爆发的增长率将会减慢。
最终,爆发也可能会随着新疫苗的发明而告终:但是即使在最快的情况下,也可能要花费数年时间。“因此,这实际上取决于各个公共卫生机构在发现病例,照顾病例,将其隔离等方面的出色水平,以及被感染者的自身卫生状况。
2)病毒在感染所有或大多数最容易感染该病毒的人后会自行燃烧
疾病爆发有点像大火。病毒就是火焰。易感的人是燃料。最终,如果燃尽了火,则会自行燃烧。当病毒爆发停止寻找易感染者时,它将结束。
哈佛大学公共卫生学院的流行病学家迈克尔·米纳(MichaelMina)提供了波多黎各和南美洲2015-2016年寨卡病毒的流行情况,以此作为一种流行病从根本上烧光了自己的例子。“成千上万的人被迅速感染。”(2016年波多黎各有超过35,000例病例。)但随后易感性疾病的人数却减少了。那些最容易接触携带疾病的蚊子的人已经患上了这种疾病。“这最终使感染这些病毒的人减少了。”
寨卡在巴西的流通量仍然较小。但是,官员们报告说,在波多黎各,它并没有真正传播开来。
波多黎各与寨卡病毒作斗争
海报提高了人们对Zika病毒如何在2016年8月在波多黎各传播的意识。
有了新的冠状病毒,仍然很难自行燃烧。这是因为“我们并不完全知道谁容易感染该病毒”。可能会有人比其他人对它更具免疫力-这将限制它的覆盖范围。同样,一旦疫情开始自然发作,公共卫生部门可能会更容易地进行隔离和筛查,以消除疫情。
该病毒也有可能在中国大量燃烧,而良好的监视使其无法在其他国家被感染。
这不是理想的情况。这将涉及更多的人生病,甚至可能死亡。疾病的严重程度取决于官员试图理解的疾病方面:有多少感染者生病,其中有多少人死亡,以及从一个人传播到另一个人有多容易。
“通常爆发时会出现一个高峰,然后下降。”“问题在于我们是否能够完全控制它,或者是否正在进行传输。”
3)冠状病毒成为另一种常见病毒
关于爆发如何结束的第三种情况。
这已经发生过。2009年,一种新的H1N1流感病毒株在全球大流行。但是,“过了一会儿,它成为了我们每个流感季节可能发生的事情的一部分”。
目前有四种冠状病毒株通常以普通感冒或肺炎的形式感染人类。这种病毒有可能成为第五种病毒,而且与流感一样,它会随季节而变化。在中国,它有可能成为季节性病毒。或者,它可能像流感一样笼罩整个世界。
警察走出比尔·格雷厄姆文娱中心,该中心于2009年12月22日在加利福尼亚州旧金山举行了H1N1流感疫苗诊所。
“可能是我们的政策对遏制这次疫情产生了一些影响”。“在中国,它可能成为季节性的冠状病毒。”尽管如此,“很难说会发生什么。”这只是一种可能性。
它也不是一个好人。人类并不需要真正应对的另一种常见病毒。“它似乎确实具有引起严重疾病的能力”。“这不仅引起普通感冒。我们有些人因此而丧命。我们在ICU中拥有人员-所有这些使您可以轻松应对。它看起来不像SARS那样严重,但肯定比我们过去每年处理的其他冠状病毒更严重。”