拍片、照CT对普通大众来讲一点都不陌生,在正常情况下,肺部因进行气体交换,气体含量高,在CT或者胸部X片上呈现为黑影,而当肺部出现炎症、局部肿瘤,或者胸腔内积液时,照的片或者CT就会表现为原本为黑影的地方变白了。但是不太严重的肺部炎症、肿瘤仅仅表现为肺部一个区域变白,不会出现在整个肺部都变白。
首先说明一点,感染新型冠状病毒以后,并不是所有患者肺部CT都是“全白”的,只有少数重症患者,才会出现“大白肺”的CT表现。
从全国各医疗单位收治的患者来看,多数患者预后良好,儿童症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人、有基础疾病的人以及免疫力低且治疗不及时的人。
现如没有痰或者痰比较少的干咳,严重的的患者可以出现呼吸增快,表现为呼吸急促、呼吸困难甚至出现呼吸窘迫,另外在呼吸系统除了干咳、呼吸困难,还可以出现流涕、鼻塞、咽喉部疼痛的表现,新型冠状病毒感染的肺炎还可以引起其他系统表现,在消化系统可以出现恶心呕吐腹痛腹泻,在心血管系统可以引起心慌胸闷的表现,在眼睛可以引起结膜炎,在神经系统可以引起头痛,在全身可以出现全身无力,疲惫不堪,发热,脓毒症休克,出血功能障碍和凝血功能异常及酸中毒。
“白肺”这个词对于医生来说并不陌生。2003年的非典、此次新型冠状病毒肺炎都出现白肺,除此之外重型的流感病毒肺炎也可以出现白肺。出现“白肺”意味着肺部病情严重,肺部的气体交换不足以满足身体的氧需求,从而出现呼吸困难、呼吸衰竭的表现。此时需要积极的呼吸支持,包括呼吸机的使用、体外膜肺氧合(ECMO)以及其他器官功能多方位的支持治疗。
我们知道,拍摄CT都是基于射线穿透原理,这个射线就是X光,它在穿透物体的时候,会有少量被物体吸收,而物体密度不同,吸收的量就不同,密度大的吸收的多,密度小的吸收的小,电脑会计算照射的量和出来的量,最后合成图片,就是我们平时看到的CT图像。
正常的肺是比较空洞的,吸收射线并不多,而一旦发炎以后,会有水肿的情况出现,拍摄CT图像就会出现变白的情况,这是肺充血水肿导致的,当然了,肺癌,或者是肺有结节点,也是白色的。