而在主要来自中国的病例系列和队列研究中,未使用瑞德西韦的重症患者死亡率为17%~78%。但瑞德西韦的副作用相对较大,共有32例患者(60%)报告了不良事件。最常见的是肝酶升高、腹泻、皮疹、肾功能损害和低血压,也有多器官功能障碍综合症、感染性休克、急性肾损伤等严重不良事件出现。

共有32例患者报告了不良事件|参考资料[1]
该研究并未在治疗过程中检测患者的病毒载量变化,因此无法直接判断药物的抗病毒效果。同时该研究还存在参与患者较少、随访时间相对短、缺少随机对照组等问题。因此该研究结果并不能直接说明,瑞德西韦对新冠肺炎患者具有治疗效果。我们仍需要等待瑞德西韦的双盲、随机对照临床试验结果,中国主导的试验将在4月27日结束。关于瑞德西韦抑制病毒的作用机制,最新的一项研究显示(尚未经过同行评议),瑞德西韦在细胞内代谢生成三磷酸腺苷(ATP)类似物,该物质抑制病毒复制所必需的RNA聚合酶,从而起到抗病毒的作用,如下图所示。

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