近期,一项最新中国研究显示,与甲状腺功能正常的同龄人相比,患有亚临床甲状腺功能减退症的35岁以上女性卵巢储备可能会减少,表现为经阴道超声窦卵泡计数更少、抗苗勒管激素(AMH)水平更低、促卵泡激素(FSH)水平较高。
来自昆明医科大学第一附属医院的研究团队对该院生殖医学中心接受不孕症治疗的289例亚临床甲状腺功能减退症女性(平均年龄34.8岁)和2279例甲状腺功能正常女性(平均年龄34.3岁)的数据进行了分析,评估了其窦卵泡计数、AMH及FSH水平,并对抽出的卵母细胞进行了评估。
结果发现,亚临床甲状腺功能减退组的平均FSH为8.41mIU/ml、平均AMH为2.87ng/ml,平均窦卵泡计数为10.3,抽出的卵母细胞平均数量为8;甲状腺功能正常组的平均FSH为7.28mIU/ml、平均AMH为3.15ng/ml,平均窦卵泡计数为11,抽出的卵母细胞平均数量为8.4。
两组间的上述指标均有显著差异(P<0.001)。
对年龄进行分层分析可见,在年龄≥35岁的女性中,甲状腺功能减退症组的平均FSH为9.77mIU/ml、平均AMH为1.68ng/ml,平均窦卵泡计数为7.5,抽出的卵母细胞平均数量为5.1;甲状腺功能正常组的平均FSH为8.03mIU/ml、平均AMH为2.087ng/ml,平均窦卵泡计数为8.3,抽出的卵母细胞平均数量为5.9;两组间的上述指标均有显著差异(P<0.001)。
在年龄小于35岁的女性中,与甲状腺功能正常者相比,亚临床甲状腺功能减退症者的FSH水平仅轻度增高。
但是,需要注意的是,年龄35岁并非是一个客观、标准的界限。
之所以研究者会选择这样一个临界值,是因为35岁以上的女性通常会出现明显的卵巢功能下降。
上述结果表明,亚临床甲状腺功能减退症可能与年龄较大的育龄期女性卵巢储备较少有关。
这提示,对女性生育能力进行常规筛查时有必要进行甲状腺功能检查。
对于卵巢储备减少的女性,应考虑存在甲状腺功能障碍的可能性。
但是,需要强调的是,年龄的增长可能会放大了亚临床甲状腺功能减退症对卵巢储备的影响。