当今时代,温热病的发病频率不亚于古时候伤寒病的发病频率,所以在清代的时候,出现了著名的温病学派。而在温病学派中,吴鞠通可以说是一个重要人物。在温病学派中,吴鞠通被列为“温病四大家”之一,所著《温病条辨》曾一度列为“中医四大经典学科”的规范教材。
对于吴鞠通所创的一众方剂,估计人们最熟悉的莫过于银翘散。然而,银翘散还有一个姊妹版,可能很多人并不是很清楚,当然,作为医者肯定知道,但对于普通老百姓来说,这个方剂的知名度完全不如银翘散。但是它的实力一点也不输给银翘散。那么,这个方剂究竟是什么呢?
这个方剂就是辛凉解表的另一个经典良方——桑菊饮。这个方剂具有疏风清热、宣肺止咳的作用,适用于风温初期的表热轻证。而现代中医临床中,常将它用于治疗因感受风热病邪而出现咳嗽,微微发热,口微渴的风热感冒。
风热病邪灼伤肺络,所以会有比较明显的咳嗽症状;由于风热的缘故,所以出现发热并不奇怪,不过这里的发热只是低热,热势并不高,也说明病势不是很重;而口微渴也正好说明热势不深。这个时候用药最忌苦寒清热,恐病轻药重而徒损正气,有鉴于此,名医吴鞠通创立此方,由于本方的主药为桑叶和菊花,所以取名“桑菊饮”。
那么,这个桑菊饮究竟是由哪些中药组成的呢?当然,桑叶和菊花肯定是有的,那其他中药是什么呢?据《温病条辨》记载,全方由“杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桑叶二钱五分,菊花一钱,苦梗二钱,甘草八分,苇根二钱”等中药组成。如果记不住这些中药,可以告诉你一个歌诀:“桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷绕,芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏。”煎煮方法,一般是水煎服。不过,这个方剂在煎煮的时候需要注意,全方大多都是轻清宣透之品,所以不宜久煎。
桑菊饮这个方剂,全方以桑叶和菊花为君药,桑叶、菊花味苦、甘,性微寒,入肺经,疏散肺经风热,二者相伍,疏风散热、宣肺止咳之力彰。薄荷辛凉,味香善走,以助桑、菊疏散风热之力,杏仁肃降,桔梗宣提,二者相配,使肺中浊气得降、清气得升,一升一降,共奏宣肺止咳之功,此三者共为臣药。连翘性寒味苦,具有清热解毒的功效,芦根味甘性寒,既可清热又能生津止渴,共为佐药。甘草调和诸药,又兼止咳之能,为使药。
桑菊饮与银翘散都是用于治疗温病初起的辛凉解表剂,方中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五味药材,但银翘散用了金银花、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹叶等中药来强化解表透邪、清热解毒,但是桑菊饮的配伍却加入了杏仁、菊花、桑叶,宣肺止咳的力量就会强大许多,但是由于少了荆芥、淡豆豉,在解表方面的力量却又不如银翘散。
桑菊饮长于宣肺止咳、疏散风热,常用于外感风热,咳嗽初起,例如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等均可根据本方加减化裁使用。生活中很多人感冒发烧,服药退烧或者体温明显下降,可是咳嗽两三天了还不好,那就可以用用桑菊饮。
桑菊饮在临床使用过程中,依然也会有不同的兼证出现,所以加减化裁在所难免。一般来说,如果咳嗽、气粗,微喘,舌偏红、舌苔黄的,可加石膏、知母(也就是歌诀里所说的“热盛阳明入母膏”);如果咳嗽较甚,舌偏红的,可以加黄芩;如果口渴较重,可以加天花粉;如果咳嗽有黄痰,痰稠难以咯出者,可以加瓜蒌子、冬瓜子;如果有肺热咳血的话,可以加白茅根、藕节、牡丹皮。可见,桑菊饮的适用范围是比较广泛的,但是也需要注意,它对于风寒咳嗽者,却是不起作用,而且需要禁用本方。