1月9号国家卫生和计划生育委员会发布了《流行性感冒诊疗方案》(2018年版),文中指出:“2017年入冬以来,我国南北方省份流感活动水平上升较快,当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示,流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平,流感活动水平仍呈现上升态势,本次冬季流感活动强度要强于往年”。随着流感而火的还有抗流感神药-磷酸奥司他韦。突增的需求量一度导致药房缺货,药店涨价!那么奥司他韦是何方神药?它又适合哪种感冒?有哪些副作用呢?
1.奥司他韦是什么药?
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。秋冬季节为流感高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。
磷酸奥司他韦为抗流感病毒药神经氨酸酶抑制剂,其代谢产物(奥司他韦羧酸盐)能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,抑制病毒从被感染的细胞中释放,从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
2.奥司他韦真的有效吗?
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系,近期以乙型流感病毒为主。而磷酸奥司他韦能够有效治疗和预防甲型和乙型流感,这也是此药对流感有效的原因。除奥司他韦外,金刚烷胺、金刚乙胺也具有抗流感病毒的作用,但由于甲型流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺这类药物的耐药日趋严重,导致这两种药物对流感病毒失去了有效的抑制作用。因此目前国内外专家均不推荐用金刚烷胺和金刚乙胺治疗流感,推荐使用帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎那米韦。
3.奥司他韦如何使用?
一旦感染流感,应尽快开始抗病毒治疗,理想情况是症状出现的48小时内,越早越好。对于发病已超过48小时的,尽早给药也能获益。具体用药方法见表1。
表1奥司他韦用法用量
用药人群 |
治疗,疗程:5天 |
预防,疗程:7-10天 |
|
成人 |
75mg,每日2次 |
75mg,每日1次 |
|
≥1岁,按体重给药 |
≤15kg 15-23kg 24-40kg >40kg |
30mg,每日2次 45mg,每日2次 60mg,每日2次 75mg,每日2次 |
30mg,每日1次 45mg,每日1次 60mg,每日1次 75mg,每日1次 |
<1岁 |
3mg/kg,每日2次 |
3mg/kg,每日1次 |
4.哪种情况不需要用奥司他韦?
2015年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》指出:普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,故无需使用抗病毒药物治疗,建议对症治疗。不知道感冒类型的小伙伴们可以学习下面的表2。另外,抗病毒药不能代替疫苗的预防作用,为减少抗病毒药物耐药病毒株的出现,不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感,也不鼓励由于社区、学校或其他场合的潜在暴露而对健康人使用抗病毒药物进行预防。
表2流感和普通感冒的区别
流感 |
普通感冒 |
|
致病菌 |
流感病毒 |
鼻病毒、冠状病毒等 |
流感病原学检测 |
阳性 |
阴性 |
传染性 |
强 |
弱 |
发病季度性 |
有明显季节性 |
无明显季节性 |
症状 |
高热、全身肌肉酸痛、乏力 |
全身症状轻,多有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等 |
发热持续时间 |
3-5天 |
1-2天 |
发热程度 |
多高热(39-40℃),可伴寒颤 |
不发热或轻中度热,无寒颤 |
病程 |
5-10天 |
5-7天 |
并发症 |
可合并中耳炎、肺炎、心肌炎等 |
少见 |
5.常见的不良反应有哪些?
磷酸奥司他韦总体较安全,常见的不良反应是恶心和呕吐,有极少数人出现过敏反应。许多家长向药师反映,宝宝刚喝下药就吐了出来,对于这种情况,药师建议可以将药物与食物一起服下,以减少呕吐的发生。
6.如何预防流感?
接种流感疫苗是预防流感的最有效方式,应及时进行疫苗接种预防季节性流感;除药物预防外,增强体质和免疫力,在流感高发季节,避免去人多拥挤、通风不畅的场所,避免接触呼吸道感染患者;而万一得了流感的朋友应注意休息,保持室内通风,多喝水,勤洗手,注意卫生。
最后,药师编了几句顺口溜,总结流感的治疗。
得了感冒莫慌乱;先把类型来分辨
普通感冒可自限;流感病毒莫小看
甲型乙型很常见;奥司他韦治流感
用药时机很关键;症状出现前两天
治疗流感小方案;每天两次用五天,
预防流感量不减;每天一次用七天
不良反应要注意;恶心呕吐较常见
秋冬季节防流感;多喝开水勤锻炼。