素材来源| 羊爸爸学员作业编辑|郭莎拉今天我们来说出汗的问题,出汗是人体调节体温的一种方式,同时也是排泄体表寒湿的一种设置。
有时候孩子积食后会因为内热而出汗,在睡觉的时候表现的很明显,这个时候的汗会伴随有其他的热证,比如说口臭,大便黑臭,肚子胀,睡觉不安稳,舌苔厚腻等等情况。
还有一种情况是孩子在受寒之后会出汗,这样的出汗可以通过汗液把藏在体表的寒排出来,这是一个人体的智能的自我治疗的设置。
但是有的人,会一直不停的出汗,高频的感冒,这个时候,我们就要考虑他之前的受寒的问题是否彻底解决了?是否因为高频的感冒使这个身体的防御的能力也随之下降了?我们来想象一下,如果我们出汗是一种空调设置,那么我们的身体一直受寒,相当于一直在使用这个空调,那么这个空调调节温度的能力就会逐渐下降,变的很脆弱,就好像是那种制冷制热都很差的老旧的空调。
今天这个案例就是这种情况。
主诉;5周岁8个月,咳嗽、出汗如水、早上咳嗽严重,咳到呕吐,几天前洗澡后说冷,我们正常人都无袖还热(夏天的案例),然后晚上睡着了吹了十几分钟风扇就低烧,捂汗后就退了。
从主诉来看是有受寒严重,夏天忽然怕冷一般都是受寒,汗多可能是孩子自己在排表寒的方式。
而且这个受寒除了表有寒邪之外,还影响到了里,也就是受寒过程中产生了很多痰饮。
这是初步的判断,具体还需要从十个问题里进行详细的验证。
大便如何呢?【大便平时像挤牙膏一样软、细、扁条,色深墨绿,粘屁股,量少,不臭,今天拉大便臭,前面褐后面黄。
】平时的大便看出有湿(黏),有寒(绿,细,软);因为里虚寒的原因,又导致了当下的不消化的情况(臭)。
这个大便显示的是两个方向的情况,我们以当下的大便作为主要判断依据。
也就是,大便显示有热,有积滞。
怕冷怕热?【今天没有怕冷了,但要求穿长袖长裤。
】还是略有怕冷的情况,可能是里虚寒导致的,这个是寒。
小便如何?【清。
】虚寒的佐证。
食欲如何?【食欲减少,早上吃了喂了几口粥,喝了姜枣水。
】里虚寒的佐证。
睡眠如何?【睡眠无明显异常】出汗如何?【汗多,平常也是这样,天热或运动后的出汗量比常人多,额头汗如雨珠,后背出汗多。
】如果是受寒后出汗,考虑是排寒,如果是一直出汗多,说明这个体表的温度调节功能不对,也就是人体自带的恒温系统有了问题,这个汗多,我们考虑是有长期的表证。
喝水不?要喝什么水?【咳嗽期间早上起来主动要喝水,喝热水,不多,40毫升。
】考虑有部分津液损耗。
其他情况?【咳嗽有浓白痰,呕吐出来也有带痰,有痰音,每次咳是没痰出,咳的厉害就有痰咳出,有时咳有痰就自己吞了。
大部分干咳听喉咙像哮喘的那种声音,经常说没力气,但精神还好。
呕出来全是碎痰、白。
】痰饮多,哮喘的声音、说话没力气考虑是因为气不足,身体无法供应更多的动力去排痰,这个是虚寒。
呕的问题因为是干呕,所以不是痰饮的上逆,而且是一种气的上逆,一般我们作为少阳或阳明的证据。
【一直是扁桃体肿大没处理过。
】扁桃体一直肿大,但是没有描述扁桃体的状况是水肿还是红肿,经验来说,即便是红肿的扁桃体,长期的肿大虽然是一种上焦的阻滞,但其实已经不能把他定义成一个单纯的热的证据,更多的应该是堵,这个一直堵住的原因,是因为身体没有力量把它冲破,其实也就是代表了体制的问题,是虚,是寒。
【一受凉就发烧37-38度多,出汗后烧退。
】佐证了有表寒表证的问题。
但是另一方面,孩子正气也还可以,还可以主动应对,抗邪外出。
病程?【咳嗽有半个月,反反复复十几天有的,出汗咳嗽严重,反复,给喝了盐蒸橙子,烤橘子,花椒梨,做了后腰艾灸。
】
舌苔薄白,中间有裂纹、凹陷,没有明显的热,有虚证。
这个孩子应该是表寒里寒兼顾,所以思路就是表里同治,把一直以来的表寒和里虚寒一起做处理,现在我们来做六纲辨证。
表:怕冷的表现,要求穿长袖长裤,天热或运动后的出汗量比常人多,一直额头汗如雨珠,一受凉就发烧37-38度多,出汗后烧退。
里:咳到呕,今天大便臭,平时大便像挤牙膏一样软、细、扁条,色深墨绿,粘屁股,量少,不臭,小便清,食欲减少,咳嗽有浓白痰,呕吐出来也有带痰,有痰音,早上起来主动要喝水,喝热水。
扁桃体一直肿大。
羊爸爸体系六纲辨证为:太阳少阳太阴太阳:怕冷的表现,要求穿长袖长裤,天热或运动后的出汗量比常人多,一直额头汗如雨珠,一受凉就发烧37-38度多,出汗后烧退。
少阳:咳到呕,今天大便臭,扁桃体一直肿大。
太阴:咳到呕吐,大便像挤牙膏一样软、细、扁条,色深墨绿,粘屁股,量少,不臭,小便清,食欲减少,咳嗽有浓白痰,呕吐出来也有带痰,有痰音,早上起来主动要喝水,喝热水。
听喉咙像哮喘的那种声音。
建议的是用小柴胡颗粒和藿香正气液。
【提醒:本用药建议仅针对以上描述的病例资料,做学习案例分析使用,不做实际用药指导。】妈妈用了两天药后反馈孩子不咳嗽了。
(ps:此案例孩子平素有里虚寒的问题,病好之后可以用一些扶正的方法。
比如:南贴、或者艾灸中脘、或者喝点山药水,都是可以的)
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