小儿高烧出汗如何处理?
首先需要指出的是,这不是一个医学问题,而是一个生活常识。
要回答这个问题,首选需要了解发烧为什么会出汗。
发烧
发烧,是指内源性致热源,最终环节主要是前列腺素,作用于体温调节中枢下丘脑,调高了调控体温的“调定点”的温度,从而导致体温升高的生理机制。
就如同,冬日,我们调高了空调设定温度,就会启动空调制热机制来升高室内温度一样。
在人体,制热机制首先是收缩皮肤血管,降低皮肤温度,也就降低了皮肤与环境的温度差。减少散热从而使得体温升高。
这个阶段,我们的皮肤就会发白,发凉,我们也就会感觉到寒冷。
如果被调高的调定点温度与基础体温差距大,仅依赖皮肤血管收缩尚不能快速升温达到调定点温度,身体就会启动快速产热机制。
这就是骨骼肌阵发性痉挛的所谓寒颤。
寒颤是一种极度高效的产热机制,全身寒战所能产生热量的效率是平时状态下的500倍。
——这就是为什么,体温显著升高的高热往往反而会出现怕冷,寒战的道理。
这个阶段,被称为发烧的体温升高阶段。
体温上升到调定点温度上下,升高体温的机制被终止,我们就不再会寒颤,也不再感觉到寒冷。
通常,体温会在调定点温度上下维持一段时间,这个阶段被称为发烧的体温平台期。
如果内源性致热源产生减少,调定点温度下调,那么,体温就高于调定点温度,就会启动身体的降温机制,就如同夏日我们调低了空调的设定温度,空调会启动制冷机制来降低室温一样。
人体降低体温首先是通过扩张皮肤血管,升高皮肤温度来加大向环境的热量散失。这时,皮肤就会充血发红,我们就会感觉到热。
高烧状态下,如果调定点温度被下调幅度大,仅依赖皮肤血管扩张还不足以及时散热,人体就会启动快速散热机制,即出汗来加大散热力度。
由于热量散失加快,体温也就会迅速下降。
这个阶段,被称为发烧的体温下降期。
小儿高热体温下降阶段应该怎么处理?
可见,小儿高烧出现出汗意味着发烧进入了体温下降期,出汗是为了快速降低体温。
这个阶段我们应该怎么照顾孩子呢?
第一,由于已经进入体温下降阶段,不再需要使用退烧药。
第二,体温下降可以通过辐射、对流,传导,以及需要时的出汗实现。为了帮助尽快退热,需要尽可能除去覆盖在孩子体表阻碍以上散热途径的任何物体,尽可能穿单薄衣服或者裸露身体皮肤;同时,要开窗通风,增加室内空气对流。
第三,如上说述,出汗是最高效的散热机制。
汗液是如何帮助散热的呢?
并不是说出汗本身就会散热,而是通过汗液在皮肤表面蒸发带走热量。
研究已知,每1克汗液在皮肤表面完全蒸发可以带走580卡热量。
如果汗液通过流淌离开皮肤,或者被擦掉,则不能带走热量。
因此,高热出汗时,应该尽可能让汗液在皮肤表面停留更多的时间,也就会有更多汗液从皮肤表面蒸发,从而带走更多热量,有利于更快降温;不要轻易擦掉孩子身上的汗液。
第四,及时补充水分是这个阶段,乃至整个发热性疾病期间最为重要的护理措施。
我们知道,汗液就是体液(包括血液),而一个人的体液量是有限的,特别是小儿的体液量更有限。
发热性疾病期间,不仅出汗可以丢失水分,还往往伴有呕吐,腹泻,饮食不佳等因素导致水分摄入不足和丢失过度,造成脱水。
研究已知,无论是单纯丢失水分增加体液渗透压,还是水分和电解质一起丢失造成体液/血容量降低,都会大大降低出汗率,影响体温下降阶段的散热。
因此,整个发热性疾病期间,尤其是退热出汗阶段,和足量的水及时补充体液都是最为重要的护理环节。