2020注定是一个不平凡的鼠年，在新年伊始，全国就遭遇了新冠病毒的侵害。
这场战役虽然艰苦，但好在每个人为了打赢这场战争都在做自己力所能及的事情，相信不久之后，我们一定能赢！在这次抗击疫情的过程中，大家可以发现无论是中医还是西医对新冠病毒都有着自己的理解，同时也都取得了令人兴奋的成果。
不过，作为普通民众的我们也要理智行事，要分清楚药物的效果和性质，切不可乱用，这就跟药盒中长长的说明书一样，只有理解了药物的本质，才可以安全服用。
本着为大家介绍的原则，从这周开始，我们将会开始经典方剂解读系列，一方面是科普一下，为大家揭开经方神秘的面纱；另一方面是希望大家知道什么方剂应该什么时候服用，对应什么症状，免得误服，耽误病情。
好了，话不多说，先来看一个故事吧！____
正文开始
____话说早年间，有一位姓李的人，三十岁左右，身体略有发福，平素便有痰饮症状，有一天，因天凉得了感冒，咳嗽喘促根本停不下来。此人不能平卧，睡觉必须靠着墙，而且精神不佳，有胸腹满闷，食欲不佳的症状，由于长时间的喘咳，痛苦万分，于是听从别人的介绍找到了年轻的张锡纯，希望能够治好自己的疾病。
年轻的张锡纯仔细观察了患者，发现内外并无热证，于是开了几副散风祛痰的方剂，但是一连几日都没有效果，张锡纯很是苦恼，这时想起来有位高人，于是去请教了一番。
高人果然是高人，诊察完毕后说：“这个病很容易治，是小青龙汤原证。
”张锡纯深受启发，回去便开了此药，一副过后就不喘了，共三副基本就痊愈了。
这件事给了张锡纯很大的影响，从此张锡纯认真地学习伤寒方面的知识，最后成了一代名医。
（此医案出自《医学衷中参西录》）看到这里，大家肯定很好奇这个小青龙汤到底是何方神圣，不过学知识可不能着急，咱们先来看看这个人到底得了什么病。
此人得的是哮喘，说哮喘可能不太准确，准确地说应该叫哮病。
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，发作时主要以喉咙中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚至不能平卧为主。
虽说以上呼吸道的症状为主，但是这是一种涉及到肺脾肾的疾病，主要是跟痰饮有关，说到痰饮，就需要一定的篇幅给大家详细的解释一下。
此病与西医中的支气管哮喘、哮喘性支气管炎类似，属于痰饮病的“伏饮证”。
那么什么是“伏饮”呢？简单来说，就是由于脏腑功能失调，肺脾肾三者统领运化津液的能力减弱，导致津液聚集堵塞，日久天长，形成痰饮。
但是，此痰饮与平时我们遇到的痰饮并不一样，这种病理产物有时会如炸弹一样，潜伏在身体各个部位，中医上叫“夙根”，当夙根遇到刺激，例如气候变化、饮食不当，情志刺激或者大病过后身体虚弱，这颗定时炸弹的引线就被点燃了，夙根此时就会发作，外在表现就是哮病。
“冷哮”和其他几种证型一样，先决条件是体内有“夙根”，但不同的是，这种病人一般有面色苍白、畏寒肢冷等阳虚症状，当感受寒邪或者阳虚症状加重时，体内的“夙根”则会附加一种寒性，变成寒痰，寒痰会阻塞气道，并且使肺气受损。
此时，病人一般会有类似于青蛙的哮鸣声音、呼吸急促、喘气费劲、胸中好似被塞进了一大团棉花、喜欢喝热水、怕冷且遇冷咳嗽喘息加重的症状，可谓是非常痛苦。
____
刘渡舟老先生怎么说？
____北京中医药大学的刘渡舟老先生，已故去的一位老教授，伤寒大师，他总结了几个用这方子的诊断思路，我觉得特别重要。★辨气色。
气色一定要辨好，这个人的气色什么样？这种寒饮，外寒和里饮，寒饮是阴邪，所以伤到阳气了，这个人一定阳气不足，这种阳气不足的人，如果一看他脸，他的脸的颜色应该是晦暗的，甚至有点发黑的感觉。
刘渡舟老先生管这叫“水色”，就是那种有点慢慢发黑的那种感觉，然后有两个黑眼圈，密麻的小点构成的黑眼圈，他管这个叫“水环”。
脸上有很多暗暗的黑点，他管这个叫“水斑”，所以整个脸是晦暗不堪的，这叫“水色”，这个很重要。
这是第一。
★辨咳喘。
这种咳喘有什么特点呢？有一个很重要的特点，就是不能平卧，斜靠在那行，但是不能平卧，不能躺下，一躺下咳喘就加重，为什么？古人打过比方，说拿一个水瓶，这个瓶里边如果有水的话，把瓶子立起来，这水在下边，这瓶子上边没事，把瓶子一倒了，水就一下涌到上边来了，所以水湿重的人，当你躺下的时候，水湿一下就上到了喉咙这，然后导致你咳喘，这是古人的一种形容。
但是确实水湿重、外寒里饮结合在一起这样的患者，有一个特点，就是一躺下咳喘加重，坐起来好像好一些，这个是好多肺病患者的一个特征，像这样的患者，我们就要考虑他体内是不是有水饮的这种情况，这是一个诊断依据。
这种咳嗽出来的痰涎，为什么用个“涎”字？涎是清稀的水液，跟我们凝块的痰是不一样的，这种肺冷导致的痰涎，咳嗽出来的痰，颜色一定是白的，很稀的，像泡沫一样，有的时候吐的痰像蛋清一样，透明的感觉，不是那种黄痰，有人会感觉舌头一碰这种痰，感觉到冷，冰冷，这种白色的或者像鸡蛋清一样的这种痰，往往是寒痰，有可能是寒与饮结合，寒饮为患导致的这种痰涎。
★辨舌象。
这种舌象，舌苔多见水滑，就是我们说的上边唾液很多，舌质他说一般变化不大，阳气受损严重的时候，舌质会淡嫩，舌头会胖大，中医大师一般都重视舌诊。
然后脉象什么样？刘渡舟老先生说的，脉象寒饮之邪其脉象多见弦脉，感觉是弦象，因为弦主饮病，弦脉我们说有肝气不舒等等，也主饮病，就是你体内水饮过重的话，水湿过重会出现这种弦脉，如果脉是浮弦或者浮紧，说明这是外寒，寒在外边。
里饮是饮在里边，水液也在里边。
如果病久，深入了，寒饮已经到体内了，这脉多见沉。
然后刘渡舟老先生又总结了一些其他的兼症，水饮内停，就是说水饮停留在体内。
水饮给大家解释一下，水是体内比较清稀的，清而稀的液体，饮是稍微粘稠一点的，所以严格的讲，这个水和饮还是稍微有点区别，和痰和湿都有点区别，但是来源都是一样的，都是一个来源，只是状态不同而已。
这个水饮停留在体内会怎么样？往往随着气机的运行，水饮停在不同的地方，人就有不同的表现，比如说水饮在胃里边，就容易恶心；在肠道里边就容易腹泻；在小肠里，就容易小便不利；有时候停留到四肢，就容易水肿等等。
小青龙汤这种病症，除了咳喘之外还有什么？有的时候会渴，有的时候会呕吐，因为水饮停留在胃里边，有时候会噎，有时候会小便不利，因为停到小肠了，有时候会觉得少腹满，肚子满，因为停留在里边了，有时候会腹泻等等不同的病症，只要抓住像刘渡舟老先生讲的这些病症的话，我觉得基本上能判断，就是你一看这人咳喘很厉害，他有这些症状，我们就可以判断应该用小青龙汤。
____
小青龙汤里有哪些中药呢？
____讲了这么多，还是来看看方子吧。小青龙汤此药专门针对外寒内饮，文章开头的中年男子十分对证，所以这个高人干脆直接用了原方，效果很不错，我以前也曾有过这种症状，使用了之后，可谓是药到病除，现在就给大家详细介绍一下。
小青龙汤乃是《伤寒论》里的名方，小青龙汤的基本方中含有八味药，分别是麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。
既然是“冷哮”，说明体内有寒邪，这种寒邪通常会约束守卫人体的阳气，中医上称这种病理状态为“风寒束表”。
针对这种情况，我们首选麻黄桂枝，首先，麻黄被称为“发汗解表第一药”，发汗能力特别强，不仅如此，麻黄也很擅长梳理肺气，特别擅长治疗风寒表实证，是治疗喘咳的重要角色。
不过，话说回来，麻黄虽然力大威猛，但是常常因为发汗过度而导致津液损伤，如果想自己尝试开方子的朋友们，千万要对症使用，而且用量要合适。
其次，桂枝就没有那么激进，它的发汗能力弱于麻黄，但是桂枝可以增强阳气，能达到加速阳气回复的目的。
另外，桂枝治疗各种疼痛也是一把好手。
除了这两位主角，一出好戏怎么少的了配角呢，小青龙汤中最重要的两位配角就是五味子、芍药，这两味药的主要作用就是收敛，简单来说就交警的作用，就拿“冷哮”举例子，当人体发病时，体内的气息异常紊乱，麻黄桂枝加进来，就好比油锅里添了一勺水一样，顿时就炸开了锅，此时，五味子、芍药悉数登场，有序的指挥现场，既增加了止咳平喘的效用，又避免了耗气伤津，可谓是大功臣。
剩下的药物，例如干姜，重在温阳，使阳气更加充足，利于身体回复，除此之外，干姜是“呕家圣药”，治疗呕吐等症状效果非常好，这个以后再说。
半夏，主要是针对痰饮才加入这个方剂之中的，算是一种“手术刀式”的精准打击，燥湿化痰的效果很好。
至于细辛、甘草这两位药在这个方子里的辅助作用大于其功伐疾病的能力，暂且不表。
如果觉得自己对症，去药店购买小青龙颗粒就可以，大家可以根据实际情况来使用。
上一篇：学中医，都在学什么？
