四、上皮下结缔组织瓣移植术
除了一般的上皮下结缔组织术式,还会介绍2种损伤更小的术式,可减小受区的创口、加快恢复时间、减少痛苦。
一般的上皮下结缔组织移植术:
(1)受瓣区:在患牙唇面距龈乳头顶部约 2mm 做水平切口,注意不包括龈乳头。水平切口近、远中端分别做斜向纵切口,切口超过膜龈联合(图 1a~b );锐分离制备半厚瓣(图1c),在瓣基底部做骨膜松弛切口以利于冠向移位(图 1d);彻底刮净受瓣区根面,降低凸度。(2)供瓣区:从上颌前磨牙及磨牙腭侧供瓣区切取上皮下结缔组织瓣,在切取前用注射器针头估计可获得的黏膜厚度。在供瓣区做矩形切口(图 2a~c),翻起半厚瓣(图 2d~f),从瓣下方切取一块大小合适的结缔组织(图 2g),其表面带一窄条上皮,移植至受瓣区。
取结缔组织的方式有三种:上皮下、去上皮、上颌结节。
切口从5、6之间(距离腭侧龈缘3mm、深及骨膜)向前划拉,需要多少划拉多少,一般到尖牙
以下介绍三种不同的结缔组织取法: