预备一个不可移动、均匀、薄而稳定的骨膜结缔组织床,确保移植龈瓣稳定。部分厚瓣和根方骨膜做垂直褥式缝合,将瓣边缘固定于根方骨膜上,形成受瓣创面。用锡箔剪成受瓣区大小及形状,然后用浸有生理盐水的纱布覆盖创面。(2)供区取龈瓣:选择上颌前磨牙至第一磨牙腭侧角化牙龈,距龈缘约 2~3mm,用 15 号刀片按锡箔形状,在锡箔外缘约 1mm 处做浅切口,锐剥离切取游离瓣,厚度以1.0~1.5mm为宜,包括1mm角化上皮及其下方少许结缔组织。这里的切取是去上皮结缔组织方法(省略去上皮这一步,详见后述)(3)龈瓣移植与缝合:将游离龈瓣移植并缝合于受瓣区,缝合前清除受瓣区血凝块,使移植龈瓣与受区结缔组织紧贴,避免卷边。用细针、细线(5-0)尽快将游离瓣的两角缝于受瓣区冠方端的骨膜上,只缝 1~2 针使其固位即可,根方不缝使其呈“垂帘”状。为了使移植龈瓣与受区紧贴,也可在移植龈瓣根方做水平褥式缝合,缝合线围绕牙颈部并悬吊,在舌侧打结,术中尽量减少移植瓣的操作和损伤。用浸透生理盐水的湿纱布轻压 1~2min,排除瓣下的积血和空气,防止打结后血肿,出血或血肿会阻碍移植龈瓣血管的形成。表面置油纱布或碘仿纱布、锡箔,放牙周塞治剂。移植瓣必须固位良好,以利愈合。供瓣区也放碘仿纱布,缝合固定或用塞治剂保护创口。术后 3d 内避免唇、颊剧烈活动,以免发生瓣移位。术后10d拆线,必要时可再放塞治剂 1 周,指导患者保持良好的口腔卫生。 优点是适用于多个牙位,特别适合患牙邻近牙龈组织无法提供带蒂组织瓣,常常适用于覆盖根面。缺点是供瓣区的开放创口会引起出血等不适;移植牙龈颜色与牙龈不协调;移植龈瓣供血较差。 上一篇:药物牙膏和普通牙膏,哪个效果更好? 下一篇:牙周炎的表现症状,专业联合用药及注意事项 牙龈退缩补牙龈