2017年3月,患者接受经皮微波消融治疗。经皮微波消融术后12天,患者接受Opdivo第一周期治疗(每2周一次,每次2mg/kg),2周后,患者接受Opdivo第二周期治疗,同时服用乐伐替尼(8mg/天)。在随后的维持阶段,患者Opdivo(每2周一次,每次3mg/kg)联合乐伐替尼(每日一次,每次10mg)治疗。
这种联合治疗持续了20个月。治疗开始后,第2个月、第13个月、第21个月的随访显示肝脏的病变正在变小,几乎消失。

图注:MRI显示靶向联合免疫治疗病灶逐渐缩小
令人惊讶的是,在第二个治疗周期,发射计算机断层扫描(ECT)和CT显示,颈动脉扩张到右胸椎椎弓根,然而,CT显示,在Opdivo联合乐伐替尼治疗9个月后,右侧胸椎椎弓根的转移稳定。

图注:靶向免疫联合治疗9个月后,骨转移病灶稳定
在第四个治疗周期后,肿瘤生物标志物水平下降并恢复正常,MRI和CT显示患者部分反应(PR)。

图注:治疗四个周期后肿瘤标志物水平
不良反应
患者出现了与治疗相关的不良反应,包括肝损伤、高血压、无症状甲状腺功能减退症,这些不良事件都是由乐伐替尼引起,且均为2级。其他不良事件包括鼻出血、低氧血症和疲劳,但未进行处理。
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