有些读者朋友看了喜欢,鼓励我多写,天天写。
呵呵,这真是逼着我把压箱底的好东西拿出来啊。
好吧,接下来我说这个,就是我压箱底的东西。这个医案太好了,这些年来读过不下十几遍。
话说有这么一个男性,年57岁,什么毛病呢?失眠!而且他这个失眠,属于顽固性失眠,两年来用了很多办法,中药西药都有,无济于事。而且这个人还很有悟性,研读中医关于失眠的相关论述,给自己开方子,用了不少,但都没效果。
后来,他找专业中医师来了。医师姓马,为当代著名中医临床家,多了我就不说了。
医师就问了,你怎么个失眠法?
他说就是这两年来,到了半夜大眼瞪小眼,心烦辗转,难以入睡,烦热之感明显。有时候能睡个两三个小时,有时候根本不合眼。
医师诊脉,发现略涩。看舌头,舌偏红暗,苔偏黄,津少。
医师问,你以前给自己用过什么方?患者说了一大堆,还真就挺专业。
医师又问,除了睡不好,还有别的不适吗?患者说,就是胸闷,口干,大便干燥。
医师问,心脏是否难受?有没有心脏病史?患者说,除了胸闷感之外,似乎没有别的。从来没有痛感,也不觉得心慌,从前没查出过心脏病。
医师点点头,写了一张方子:柴胡、当归、赤芍、红花、桔梗各6.5克,生地、桃仁、牛膝各10克,川芎、枳壳、甘草各3克。
患者一看,这什么啊?一味养心安神的药都没有,怎么治失眠啊?你糊弄我吧?
医师笑了:你养心安神的东西以前用了那么多,没效果啊!那何必执拗呢?
患者一细想,也是这么回事,索性回家服用。
结果,5剂之后,酣然入睡,一觉到天亮。
再后来,患者依然略略口渴。医师用养阴生津之品调养善后,终于痊愈。
这怎么回事啊?我给你讲讲吧。
清代有一个医学家,叫王清任。他说“一切不治之证,总由不善祛瘀之故”。中医还有一句话,叫“怪病治痰,顽病治瘀”。这是有道理的。上面这个顽固的失眠,其实原因就在于瘀,是有瘀血所致。
为什么这么说?你看,他脉象略涩,舌暗红,此和淤血之证基本吻合。其次,它胸闷。这是重点。淤血在内,虽然常表现为刺痛感,但是有些人偏偏就达不到这个程度,所以感觉就是闷、不舒爽,即淤血阻碍气机的感受。可以说,这是痛的前提,要不了多久他就该痛了。而且这个闷,是烦闷。因为什么?瘀血日久会化热啊,热邪扰于内,所以心烦、心神不宁、失眠。也是在瘀热的影响下,津液输布失常,患者口渴、便干。
你看看,是不是这个道理?
这个时候,化瘀清热是正法。医案里的方子,当归、赤芍、川芎、桃仁、牛膝都是活血化瘀之品。柴胡、桔梗、枳壳这是行气的,辅助活血化瘀。生地来清热,这是基本意图。
从这个医案当中,我们能悟出什么呢?
我跟你讲啊,现在有很多的老年人,他失眠。为什么失眠?不知道,也调不好。这时候,要考虑他心脏、心血管,看人家有没有冠心病、冠状动脉粥样硬化之类的问题。这就是中医所说的淤血啊。他有淤血在体内,又没有形成刺痛等典型症状,所以发为烦闷失眠。这类人,脸色面肤不荣,舌暗红,心烦,脉细涩,舌面少津,苔可能略黄。这类人并非少见。
这个时候,我们得多个心眼——这可能是有瘀造成的啊!
好了。这个医案,就给你说这么多。我不知道能否给网络另一端的你带来帮助和启迪。不论怎样吧,我这一片心意算是尽到了。文中的方子,留给大家做个参考、借鉴吧。
全文完。
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医诊断学》