阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)糖尿病等多器官多系统损害。此综合征是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。
其发病率在西方国家报道为2%~5%,我国目前尚无大样本的流行病学调查资料。OSAHS可发生在任和年龄阶段,其中以中年肥胖男性发病率最高。OSAHS不仅严重影响患者的生活质量和工作效率,而且易并发心脑血管疾病,具有潜在的危险性,小儿严重者可影响其生长发育。
基本概念
1.呼吸暂停(apnea)
指睡眠过程中口鼻呼吸气流均消失(较基线水平下降≥90%)持续时间≥10秒。呼吸暂停又分为阻塞性、中枢性和混合性三种。阻塞性呼吸暂停是指口鼻气流消失,但胸腹的呼吸运动仍然存在;中枢性呼吸暂停是指无呼吸中枢驱动的呼吸停止,呼吸暂停发生时口鼻无气流,同时胸腹呼吸运动停止;合性呼吸暂停是指一次呼吸暂停过程中开始时表现为中枢性呼吸暂停,继而表现为阻塞性呼吸暂停。
2.低通气(hypopnea)
也称为通气不足,是指睡眠过程中口鼻气流强度较基线水平降低≥30%,同时伴有动脉血氧饱和度下降≥4%,持续时间≥10秒;或者口鼻气流强度较基线水平降低≥50%,同时伴有动脉血氧饱和度下降≥3%或微觉醒,持续时间≥10秒。
3.微觉醒(arousal)
指非快速眼动(non--rapideyemovement,NREM)睡眠过程中持续3秒以上的脑电图频率改变,包括0波、a波和或)频率>16Hz的脑电波(但不包括纺锤波)。
4.呼吸努力相关微觉醒(respiratoryeffortrelatedarousal,RERA)指未达到呼吸暂停或低通气标准,但有≥10秒的异常呼吸努力并伴有微觉醒。
5.睡眠低氧血症(sleephypoxemia)
指睡眠状态下,由于呼吸暂停和(或)低通气等原因引起的动脉血氧饱和度低于90%的状态。
6.睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)
指睡眠过程中平均每小时呼吸暂停和低通气的总次数。AHI=(呼吸暂停次数+低通气次数)睡眠时间.
7.呼吸紊乱指数(respiratorydisturbanceindex,RDI)
指平均每小时发生呼吸暂停低通气和RERA事件的总次数。